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遗失影象不遗失爱聚焦“岁月神偷”阿尔茨海默病

admin2021-11-3055

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  图@视觉中国

  陆正齐

  刘军

  毕伟

  邹艳平

  9月21日是天下阿尔茨海默病(AD)日,今年的主题是“知彼知己,早诊早智”。俗称“暮年痴呆”“失智症”的AD是一种最为常见的暮年脑病,发病率随着岁数的增进而走高,由于脑细胞急速退化,老人会泛起智力减退、情绪和性格转变,包罗短期影象衰退、重复行为、容易迷路、伶仃自私、爱珍藏垃圾、多疑猜疑……最终严重影响生涯质量,家庭也面临诸多难题。

  专家们指出,AD虽然“偷”走了患者对岁月的影象,却没有剥夺他们对生涯的热爱和对亲情的渴求。遗失影象不遗失爱,我们要对AD患者多一些关爱,对患者家庭多一些辅助。

  更主要的是,全社会都应重视对AD的早预防、早发现和早治疗,提倡从儿童最先重视“脑康健”问题,远离脑病。

  专题谋划:黎蘅、任珊珊

  文/广州日报全媒体记者任珊珊、周洁莹、张青梅 通讯员李晓姗、周晋安、甄晓洲、林伟吟、张灿城

  问计专家

  陆正齐

  中国卒中学会常委、脑小血管病分会主委,中山大学隶属第三医院脑病中央常务副主任,主任医师

  刘军

  广东省医学会神经病学分会阿尔茨海默病学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院神经科教授

  毕伟

  中国卒中学会血管性认知障碍分会常务委员、暨南大学隶属第一医院神经内科副主任

  邹艳平

  南方医科大学南方医院暮年病科照顾护士组长、副主任护师

  病人故事

  “拍个照吧,我怕明天就会忘了你是谁”

  80多岁的AD患者李阿姨(假名)已经泛起了极严重的认知能力衰退。南方医科大学南方医院暮年病科照顾护士组长邹艳平副主任护师回忆,为了辅助她改善情绪影象水平,邹艳平天天进病房时,都要跟她热情打招呼、握手、逗乐、谈天,给她一个拥抱。

  刚最先很长一段时间,邹艳平都得不到任何的回应。直到有一天,老人自动回应了她的问候,“只管她的声音很缓慢,很小,然则吐词十分清晰,给了我一个大惊喜!”虽然有时刻轮休一两天再回到病房,老人又似乎不熟悉她了,“但只要我张开双臂抱住她,她就会露出光耀的微笑,我想她不记得人了,却记得拥抱的温暖。”

  那一天,准备外出脱产学习数月的邹艳平去阿姨的病房向老人作别。老人牢牢拉着她的手不放,又像个孩子一样张开双臂索抱,撒着娇说:“拍个照吧,我怕明天就会忘了你是谁。”

  现状

  AD防治面临三大挑战

  “随着我们步入老龄化社会,与增龄相关的疾病应该获得更多的关注,其中,AD是最主要的问题之一。”中国卒中学会常委、脑小血管病分会主委,中山大学隶属第三医院脑病中央常务副主任陆正齐主任医师指出,AD是最常见的暮年脑病之一。“一说到暮年病的社区筛查,许多人已经知道要查血压、血糖、血脂,甚至骨密度和眼病,但对脑功效检查和‘脑康健’知之甚少。” 陆正齐说。

  现在,AD的防治面临着三大挑战。

  首先是民众稀奇是患者家族对该病的领会有限,导致该病早诊早治率低。中山三院神经科AD诊治团队的马晓萌医生先容,由于家族常把老人的影象力下降、认知功效和空间定向功效等的下降,误当成“忘记”和“老糊涂了”,许多患者直到泛起严重的影象力衰退、行为异常甚至一度走失,才会被家族送去就医,而此时往往病情已经生长到了中晚期,影响疗效。

  “阿尔茨海默病无法治愈,病情难以逆转,只会越来越重。但若是能早期干预,如在患者感应一转眼就遗忘了、重复说一句话或重复做一件事的时刻就最先干预,不仅能有用延缓它的希望,也能让老人获得更高的生涯质量。”陆正齐说。

  其次是具备认知功效筛查的门诊数目还不能知足民众的需求,AD医疗和照顾护士团队的建设也需要进一步增强。

  再次,患者和家族需要获得民众的明白。有些家族因耐久照料照顾护士患者而身心交瘁,情绪需要获得纾缓。中山三院神经科影象专科通过开办患者关爱中央,举行线下、线上流动,为患者家庭提供医学指导和心理支持。

  呼吁

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  建设“失智症友善社区”

  广东省医学会神经病学分会阿尔茨海默病(AD)学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军主任医师指出,患者和家族需要的社会支持包罗防走失、社区日托等等事情的推广。

  社区日托中央的建设,写明患者身份和家族联系方式的“黄手环”公益流动的推广,也有助于防走失、减轻家庭肩负。

  “我们希望通过提升民众对失智的认知水平,群策群力辅助AD老人。”刘军正在牵头制订湾区“失智症友善社区”建设的专家共识,期望能为AD老人缔造更为平安的环境,为家族解忧。

  预防

  防暮年痴呆 从儿童时期抓起

  “AD是可以预防的,最好从儿童时期抓起!”刘军示意,近年来国际医学界的研究证实,从青少年期到暮年期,改变九种生涯方式可削减三分之一的AD发生。

  青少年时期

  提升教育水平:多动脑,多学习,有助于提升脑功效的贮备,这样即便老来受损,对患者的影响也会降低。

  中暮年时期

  珍爱听力:听力下降是痴呆的自力风险,建议听力下降后及早佩带助听器等举行干预;

  防治高血压;

  预防肥胖;

  起劲治疗糖尿病;

  戒烟:吸烟危害血管康健,烟草中也包罗神经毒素;

  治疗抑郁:老人抑郁可能是痴呆的前驱症状,与增添应激激素、削减神经生长因子和海马体积减小相关。动物模子解释,一些抗抑郁药,包罗西酞普兰,可以降低淀粉样卵白的生长;

  多举行社交:社交伶仃可能是AD的前驱症状。建议多举行人际来往,激励老人多跳广场舞,尤其是手部动作厚实的舞蹈。上暮年大学学新手段、介入棋牌麻将、走亲探友聊家常甚至多亲近孙辈,也是不错的“练脑”社交流动;

  爱运动:久坐有风险,体育磨炼可以改善情绪、削减摔倒风险、维持正常的身体性能。

  刘军指出,除了生涯方式干预,饮食上还要只管阻止高盐高糖饮食,少吃不康健食物包罗红肉、黄油和人造黄油、奶酪、糕点和甜食、油炸食物或者快餐,多吃10种“健脑食物”——绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷类、鱼、家禽、橄榄油和葡萄酒。

  “珍爱脑康健,任何时刻最先改变都不算晚。”刘军强调。

  治疗

  药效存在个体差异 外界 *** 或有影响

  中国卒中学会血管性认知障碍分会常务委员、暨南大学隶属第一医院神经内科副主任毕伟指出,发病后应实时给予药物治疗,延缓疾病希望。治疗上主要分三大块,包罗药物治疗、康复治疗和营养支持。药物方面,指南中明确推荐有用的药物包罗抗胆碱酯酶抑制剂。一些非特异性药物也可作为辅助用药。

  但药物只能缓解一部门症状,且疗效的个体差异也很大,“其中的主要影响因素包罗外界的影响和 *** ,好比重大事情的袭击,遭遇车祸、外伤、大手术等等,病人在重大事宜 *** 下,病情会迅速加重。”

  毕伟强调,若是及早发现疾病,及早用药,会大大延缓疾病的希望。患者和家族万万不能自己私自停药,一定要定期来复查,在医生的指导下调整药物。“有突 *** 形要随时复诊,好比有个患者平时很疼孙子,但有一天突然殴打孙子,打完就痛恨了,这说明他的自制力没有了,病情发生了转变,这种情形就要实时来找医生调整用药。症状稳固的也要定期复查,评估病情。”

  其次,康复训练异常主要。毕伟指出,现在有专门的软件对患者举行认知能力测试,剖析患者的语言能力、盘算能力、感知速率、空间能力及推理能力等,看看患者哪个功效受损,经由医生的评估,针对缺损能力举行差异水平的康复训练,包罗打太极拳、打牌、打麻将、做游戏等。

  第三要注重患者的营养支持。饮食没有纪律,要么暴饮暴食,要么不吃,营养不平衡,对病情的影响也很大。

  家庭照顾护士

  不要太过包揽 也不要情绪缺失

  “照顾AD老人有点像照顾孩子,需要耐心、爱心,需要陪同、接纳,陪同他逐步走完最后的时光,稀奇磨练人性。”邹艳平说,有些家庭因缺乏准确的照顾护士知识,大包大揽式的照顾让老人得不到应有的磨炼,各项性能每况愈下。

  若是子女就在老人身边,家庭气氛好,老人获得充实的情绪陪同和生涯上的仔细照顾,还能学习新的手艺,那么身心状态会有较好的改善。

  邹艳平提醒,患者回归家庭、回归社会最需要的是生涯及心理方面的照护。一样平常的家庭照护需要注重的有:纪律的一样平常生涯放置,使用便签条、备忘录、日历及小闹钟等提醒物品,常用的物品做好符号,削减因忘记所致的挫败感。

  确立主要资料的信息卡,防止走失事宜发生。指导及陪同患者举行增强影象 *** 的手指操、唱歌、舞蹈、阅读、画画及下棋等益智类流动,以延缓病情希望。

  家庭照顾护士的要点有:

  1.家庭中举行科学的适老化刷新,使用差异颜色做到显著的功效分区,为老人提供平安的生涯环境;

  2.专业职员在患者回归家庭及社会前,须增强对患者及照顾者的照护手艺及自我照顾能力的专业指导,佩带防走失装备,预防走失、摔倒及误吸等危险;

  3.做美意理情绪调适,明白患者的感受,确立相互信托的关系,使患者有平安感,尊重其意愿做出配合决议;

  4.家庭、社会及医院三者配合联动,做好延续化照顾护士,确保专业、平安的照护方案落到实处,提高患者的生涯质量。

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